不務正業54.第 54 章

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星期班时, 严柯听说杨明焕的况太好。现在肺光有转移灶，还开始现腔积和间质肺炎, 这意味着心肺功能都将受到影响。甲状腺的块也在迅速增，似乎之那次放疗并没有产生多效果。

严柯放心，又请了次瘤科会诊。这次的是余程的熟, 跟严柯也有些。看杨明焕之，会诊医师表示无奈：患者目质太差，对放化疗都耐受，只能保守治疗了，行就吃吃中药吧。

严柯忍住问：“是是没救了？”

“差多。病理是未分化癌，这种类型恶程度最, 展也最。现在原发瘤又控制住, 肺转移也非常迅速。”会诊医师突然想起什么, ，“对了，刚才还告诉最近有背，有可能是现骨转移了。给开个骨扫描吧, 甲状腺癌的骨转移还常见的。”

严柯知癌症骨转移会引起病理骨折, 造成严重，顿时心里沉：“是确诊骨转移了呢？”

会诊医师两手摊：“那也没办法, 打打止针吧。”

走会诊医师, 严柯在办公室坐, 把会诊意见打电子病历里去。边敲键盘边到难, 知该如何向杨明焕解释病。

手边的打印机开始哗哗纸。严柯把杨明焕的病程记录张张地拿起, 翻到最，竟然有份亡病例讨论。严柯惊失，还以为是自己打错了东西。再仔看，病姓名并是杨明焕，号也对。

“，这个是的。”朱蕴婷瞄了眼，手把亡病例讨论拿。

严柯惊讶：“这是的病？”

朱蕴婷也很诧异：“对，早班是说了么，昨天晚抢救失败的，个度通气的病（注）。”

早班？严柯光顾着想杨明焕的事了，还真没注意听别的。

度通气综征，也就是呼太，导致的二氧化碳被速排，从而引发酸碱失衡的种疾病。在严柯印象里，这算什么重病，就算现呼碱中毒，给输点纠正酸碱失衡就行了？部分病例甚至可以通纸袋呼缓解，就是把呼去的二氧化碳再去。这种病本都需住院。

严柯忍住问：“怎么的？”

“唉，这脑子有问题。”

脑子有问题？严柯第反应是脑血、肺脑病之类的。没想到朱蕴婷接去说：“是个焦虑症。”

严柯愣。朱蕴婷也立刻意识到自己的话有些欠妥，连忙解释：“严公子，没别的意思，别多想。”

严柯笑笑：“没事，继续说。”

朱蕴婷有些尴尬，斟酌着用词缓缓说：“这个病晚去厕所，估计是焦虑症发作，发了度通气。没摁急铃，厕所门又锁了。等同个病的病友发现的时候已经行了，就没救回。”

严柯想象着当时的场景，同：“这也是命。”

“，是”朱蕴婷看起小心翼翼，敢多说话。

严柯知是在顾及自己的绪，但绪还是低落。想告诉朱蕴婷没那么脆弱，和流用这么谨慎，但朱蕴婷在开之拿起病历就走了，简直像逃跑。

“”严柯低头整理杨明焕的病历，努个笑容。

其实这个亡病例没什么好讨论的。病入院时护士已经耳提面命厕所量别锁门，急呼唤铃也醒目地贴在墙。医院都到了这个程度，病还是事了，谁都没办法。

严柯本以为这个亡病例讨论只是走个流程，没想到余程认认真真地听完全程，然提了个想法。

“这个焦虑病，如果抗焦虑药短时间没有起效的话，可以先给用吗啡吗？”

王主任：“常规理会用这个方案，确实是可以的。怎么会想到这个？”

余程解释：“想起了段时间的个医疗纠纷案，就是给呼衰竭的终末期瘤病应用吗啡的问题。吗啡会抑制呼，但同时也能改善呼。国外早就开始用这个办法缓解终末期呼困难的病临终的苦，但国还没有相关指南。部分还是认为吗啡抑制呼，所以能给呼衰病用。那个纠纷案就是涉及到这个问题。”

王主任问：“那个案子最怎么判的？”

余程：“还没结果。”

王主任叹：“既然还没指南，那官司恐怕很难赢。”

说的赢，当然是站在医护员的立场。严柯对这个新闻有点印象，好像家属认为病的就是医生用了吗啡导致的，所以把医生告了法。

严柯很同那个医生，肯定是于好心，想减病临终的苦，但现在病家属反，也没地说理去。

“咱们医护员首先还是保护好自己”王主任地叹了气，结束了今天的讨论。

今天整天都没什么好事，科里又忙，门诊急诊流打电话让们挪位收新病。但位早就了，家只好量安排病院。部分病表示谅解，也有少数几个埋怨的。

严柯到很疲惫。这种疲惫是发自心的，到没有，什么都想。今天本还想问问师叔戚走了没有，还搬回住吗？但想起这茬的时候已经在车场，师叔也班走了。严柯转念想，既然师叔没主提，那也没必问。

师叔如果忙完了自然会回的，如果没打算搬回那也没办法。

严柯坐在车里等小鹿，百无聊赖之际连手机都想，趴在方向盘闭目养神。没多久，玻璃被敲了几。严柯抬头就看到了小鹿灿烂的笑脸。

“严老师！对起晚啦！”

严柯忽然觉得心也明亮起。

把车门解锁，看到小鹿手拎着好多礼品袋，随问：“这些东西哪的？”

“别的。”鹿好意思地鼻子，“今天生，知们从哪打听到的，好多跑礼”

严柯惊讶：“生？怎么告诉，什么都没准备。”

鹿忙：“用用，就是想让破费才没说的。”

“那咱们晚饭去外面吃吧。想吃什么？”严柯发汽车。

鹿反问：“想吃什么？都可以。”

严柯其实没什么胃，但还是提议：“西餐？”

“好呀。”鹿眉开眼笑。

“提告诉生，蛋糕都没订。”严柯边开车边寻找着蛋糕店，“现在去买只能买小蛋糕了。”

“其实小蛋糕也用买”鹿艰难地从礼堆里拿两个小盒子，“有了，正好两个。”

严柯无奈：“别什么都给准备好了，得更加尴尬了。”

鹿笑笑：“陪生就很开心了。”

严柯叹了气：“这样吧，给发个包得了。生什么表示都没有，这也说去。”

鹿“”字刚开，忽然想到什么似的，眼睛亮：“好的呀。”

恰好面是个漫的灯，严柯车，掏手机给发包。鹿看到摁了200，忙：“用太多！100就行啦。”

严柯愣，笑：“包还有嫌多的？”遂点确认。

鹿收包，立刻又转回100给，认认真真地：“100就够了。”